上海工傷律師免費(fèi)咨詢工傷保險費(fèi)用哪些由單位承擔(dān)

　　依據(jù)《社會保險法》以及《工傷保險條例》的規(guī)定，員工工傷發(fā)生的費(fèi)用，一部分為工傷保險基金支付，一部分為用人單位支付。到底哪些費(fèi)用由工傷保險基金承擔(dān)，哪些由用人單位承擔(dān)，很多人并不是太清楚，下面上海工傷律師免費(fèi)咨詢從承擔(dān)的主體予以分類，結(jié)合最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)，將這些費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行歸納，列個清單，供大家在實務(wù)中參考：
 

　　一、工傷保險基金支付的費(fèi)用：

　?。ㄒ唬┲委煿尼t(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用

　　1、醫(yī)療費(fèi)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。

　　超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)該工傷職工還是用人單位承擔(dān)，目前實踐中各地處理存在不同做法，較多地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān)。

　　2、康復(fù)費(fèi)：工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

　?。ǘ┳≡夯锸逞a(bǔ)助費(fèi)

　　職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定，工傷保險條例未做統(tǒng)一規(guī)定。

　?。ㄈ┑浇y(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)

　　工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定，工傷保險條例未做統(tǒng)一規(guī)定。

　?。ㄋ模┌惭b配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用

　　工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。需注意的是，輔助器具一般應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需，并采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品，費(fèi)用高出普及型部分，由個人自付。

　　（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)

　　工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

　　生活完全不能自理：社平工資×50％；

　　生活大部分不能自理：社平工資×40％；

　　生活部分不能自理：社平工資×30％。

　?。┮淮涡詡麣堁a(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼

　　1、一次性傷殘補(bǔ)助金：依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，由工傷保險基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　一級傷殘：本人工資×27；

　　二級傷殘：本人工資×25；

　　三級傷殘：本人工資×23；

　　四級傷殘：本人工資×21；

　　五級傷殘：本人工資×18；

　　六級傷殘：本人工資×16；

　　七級傷殘：本人工資×13；

　　八級傷殘：本人工資×11；

　　九級傷殘：本人工資×9；

　　十級傷殘：本人工資×7。

　　2、一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼：

　　依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　一級傷殘：本人工資×90％；

　　二級傷殘：本人工資×85％；

　　三級傷殘：本人工資×80％；

　　四級傷殘：本人工資×75％；

　　傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額；

　　工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。

　?。ㄆ撸┙K止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金

　　工傷醫(yī)療補(bǔ)助金適用于5-10級傷殘，根據(jù)傷殘等級確定，工傷保險條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定?？梢栽诟魇〉墓ｋU條例或工傷保險辦法中查閱。

　　舉例：廣東省一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)

　　一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：

　　五級傷殘：本人工資×10；

　　六級傷殘：本人工資×8；

　　七級傷殘：本人工資×6；

　　八級傷殘：本人工資×4；

　　九級傷殘：本人工資×2；

　　十級傷殘：本人工資×1。

　　（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金

　　依據(jù)《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:

　　1、喪葬補(bǔ)助金：當(dāng)?shù)厣缙焦べY×6；

　　比如，深圳目前社平工資為11620元，則喪葬補(bǔ)助金為11620元×6=69720元。

　　2、供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資；

　　公式：配偶：死者本人工資×40%（按月支付）；

　　其它親屬：死者本人工資×30%（每人每月）；

　　孤寡老人或孤兒：上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％；

　　核定時上述撫恤金之和應(yīng)≤職工月工資（按月計算）。

　　3、一次性工亡補(bǔ)助金：標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

　　依據(jù)國家統(tǒng)計局公布的最新數(shù)據(jù)，2020年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入47412元。

　　2021年度一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為47412元×20=948240元。

　　因《工傷保險條例》在全國統(tǒng)一執(zhí)行，故2022年度一次性工亡補(bǔ)助金全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為948240元，這個標(biāo)準(zhǔn)沒有地域之分，全國統(tǒng)一。

　?。ň牛﹦趧幽芰﹁b定費(fèi)

　　職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定費(fèi)由工傷保險基金支付。

　　二、由用人單位支付的費(fèi)用：

　?。ㄒ唬┲委煿陂g的工資福利

　　在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。

　　上海工傷律師免費(fèi)咨詢注：實踐中主流做法是按照工傷前12個月平均工資確定。

　　計算停工留薪期原工資福利時是否包括加班費(fèi)，實務(wù)中各地有不同的做法。

　　比如，廣東高院《關(guān)于勞動人事爭議仲裁與訴訟銜接若干意見》（2018）七、在工傷停工留薪期內(nèi)，勞動者的原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。工傷停工留薪期工資應(yīng)按勞動者工傷前十二個月的平均工資（包括加班工資）支付。

　　《上海高院民一庭調(diào)研與參考》（〔2014〕15號）傾向認(rèn)為，停工留薪期內(nèi)原工資不應(yīng)包含加班工資。

　?。ǘ┪寮墶⒘墏麣埪毠ぐ丛骂I(lǐng)取的傷殘津貼

　　職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，按月享受傷殘津貼。5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付，傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

　　五級傷殘：本人工資×70％；

　　六級傷殘：本人工資×60％。

　?。ㄈ┙K止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

　　傷殘就業(yè)補(bǔ)助金適用于5-10級傷殘，根據(jù)傷殘等級確定，工傷保險條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定?？梢栽诟魇〉墓ｋU條例或工傷保險辦法中查閱。

　　舉例：廣東省一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：

　　五級傷殘：本人工資×50；

　　六級傷殘：本人工資×40；

　　七級傷殘：本人工資×25；

　　八級傷殘：本人工資×15；

　　九級傷殘：本人工資×8；

　　十級傷殘：本人工資×4。

　?。ㄋ模┩９ち粜狡谧o(hù)理費(fèi)

　　生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

　　如果單位未安排護(hù)理，則由單位支付護(hù)理費(fèi)。一般可參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)支付。

　?。ㄎ澹┪磪⒓庸ｋU的費(fèi)用承擔(dān)

　　用人單位未參加工傷保險期間職工發(fā)生工傷的，所有的工傷保險待遇項目費(fèi)用均由用人單位自行承擔(dān)。

　?。┎患皶r申請工傷認(rèn)定的費(fèi)用承擔(dān)

　　用人單位未在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。

　　注：以上計算方式中的本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。